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检验外送标本流程、制度

第一章总则

1.1目的

为杜绝外送标本在采集、交接、运输、检验、结果返回及事后追溯各环节出现“人、机、料、法、环”失控，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗纠纷预防与处理条例》《道路运输医疗废物管理规定》《GB/T37864—2019临床检验标本物流管理规范》，制定本全流程闭环制度。

1.2适用范围

本制度覆盖本院所有产生外送检验需求的科室（门急诊、住院部、体检中心、ICU、手术室、生殖中心、病理科、输血科、科研实验室）及与之发生业务往来的第三方医学检验机构、物流承运商。

1.3术语

1.3.1外送标本：指因本院暂不具备检测能力或出于质量比对目的，需离院检验的全部人体来源标本（含血液、尿液、脑脊液、病理切片、基因核酸、微生物培养物等）。

1.3.2冷链：2–8℃受控环境；常温链：15–25℃；干冰链：–20℃至–78℃；液氮链：≤–150℃。

1.3.3TAT（Turn-Around-Time）：从标本采集到报告回传本院LIS系统的时间。

1.3.4双签字：交接双方使用PDA电子签名+纸质三联单手写签名，视为一次完整交接。

第二章组织与职责

2.1外送标本管理委员会（简称“外管委”）

主任委员：分管副院长；常设办公室：检验科；成员：医务部、护理部、物流科、信息科、法务、质控科、院感科、财务科。职责：年度合格供方评审、应急