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医院护理质量控制实施细则

为进一步规范全院护理服务行为，强化护理过程质量管理，防范护理安全风险，提升患者就医体验，结合我院实际情况制定本实施细则，所有临床护理单元、门急诊、医技科室护理岗、手术室、重症监护室、血液透析室、新生儿科等所有涉及护理服务的岗位均需严格遵照执行。

一、质控组织体系与职责

建立院、片区、科室三级质控架构，明确各层级权责，确保质控工作全覆盖、无死角。

1.院级护理质量控制委员会：由护理部主任任主任委员，成员包含5个护理片区（内科片区、外科片区、门急诊医技片区、重症手术室片区、妇儿片区）总护士长、省级及以上专科护士代表2名、院感科兼职护理质控专员1名，合计7-9人。核心职责为