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2025年超声波医学技术中级师资格考试实践能力(病例分析)典型病例超声特征分析测试卷(含答案)

患者女性，45岁，主因“发现颈前区无痛性肿块3个月”就诊。既往体健，无甲状腺疾病家族史。查体：甲状腺右叶可触及一约2.0cm×1.8cm质硬结节，活动度差，无压痛，颈部未触及明显肿大淋巴结。实验室检查：游离甲状腺素（FT4）15.2pmol/L（正常范围12-22），促甲状腺激素（TSH）2.1mIU/L（正常0.27-4.2），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性。

超声检查：甲状腺右叶中下部可见一2.1cm×1.9cm低回声结节，形态不规则，边界模糊，纵横比约1.2（前后径/左右径），内部回声不均，可见多发针尖样强回声（微钙化），结节周边未见明显声晕，内部血流信号丰富，以穿支血流为主；弹性成像评分4分（5分法）；右侧颈部VI区可见1枚淋巴结，大小约0.8cm×0.5cm，皮髓质分界不清，门部结构消失，血流信号增多。

问题1：该甲状腺结节最可能的超声TI-RADS分级是几级？依据是什么？

问题2：结节内微钙化的超声特征对诊断有何意义？

问题3：颈部淋巴结超声表现提示什么？需与哪些良性淋巴结鉴别？

答案1：TI-RADS5级。依据：结节具备形态不规则、边界模糊、纵横比＞1、微钙化、内部丰富血流、弹性评分4分5项恶性特征（2023版ACRTI-RADS指南中，5级需满足≥