2025年病理科组织病理学典型病变诊断模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年病理科组织病理学典型病变诊断模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“上腹痛3月，黑便1周”就诊，胃镜示胃窦部溃疡型肿物，直径约3.5cm。病理活检镜下见：肿瘤细胞呈腺样排列，腺管形态不规则，细胞异型性明显，核分裂象易见（5个/10HPF），部分区域浸润胃壁肌层。最可能的诊断是（）

A.胃腺瘤性息肉

B.胃溃疡癌变

C.胃神经内分泌肿瘤

D.胃间质瘤

答案：B

解析：胃腺瘤性息肉（A）为良性病变，细胞异型性轻，无浸润；胃神经内分泌肿瘤（C）细胞呈巢状、梁状排列，免疫组化Syn、CgA阳性；胃间质瘤（D）多呈梭形或上皮样细胞，CD117、DOG-1阳性。本例镜下见腺样结构、明显异型及肌层浸润，符合溃疡基础上发生的肠型胃癌（B），胃溃疡长期不愈可继发癌变。

2.儿童患者，发热伴颈部淋巴结肿大2周，淋巴结活检示：淋巴结结构破坏，可见散在双核或多核大细胞，胞质丰富嗜酸，核大深染，核膜厚，核仁明显（“镜影细胞”），背景见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞。免疫组化：CD30（+）、CD15（+）、PAX-5（弱+）、CD20（-）、CD3（-）。最可能的诊断是（）

A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）

C.弥漫大B细胞淋巴瘤

D.传染