中医血证（咳血-阴虚肺热）病历模版.docx

中医血证（咳血-阴虚肺热）病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：X族婚况：X婚

职业：XXX籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX街XX号

联系方式：XXXXXXXXXXX联系人：XXX关系：XX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复咳嗽伴痰中带血3月，加重2天。

现病史

患者3月前因劳累后受凉出现咳嗽，干咳为主，偶有少量黏痰，间断出现痰中带血，色鲜红，伴午后潮热，夜间盗汗，未予规范诊治，自行服用“复方甘草片”“头孢类抗生素”（具体不详）后咳嗽稍缓解，