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麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理总结2026

一、麻醉期间的监测和管理

（一）呼吸监测和管理

核心概述

麻醉期间呼吸功能易受影响，影响因素包含全麻呼吸抑制、椎管内麻醉平面过高、麻醉辅助药、手术体位、原有呼吸疾病

管理目标为维持PaO?、PaCO?、动脉血pH正常

自主呼吸患者监测

观察呼吸形式、幅度、频率、节律

视诊口唇、皮肤、术野出血颜色，判断呼吸道梗阻、缺氧、CO?蓄积

持续监测SpO?

全麻控制呼吸患者监测

常规监测潮气量、呼吸频率、气道压力、PETCO?

必要时行动脉血气分析

管理原则

采用合适气道管理技术，维持呼吸功能正常，及时纠正缺氧、通气不足

（二）循环监测和管理

核心目标

维持循环稳定、器官有效灌注，保障术中安全与术后恢复

常规监测项目

基础监测心率、血压、心电图，每5～10分钟记录一次

同步记录手术关键步骤、出血量、输液输血量、尿量、血管活性药物使用

大手术等情况可采用直接动脉压、经食管超声、连续心排血量监测

循环障碍常见原因

基础疾病、麻醉药物、手术创伤、体位改变、腹腔镜气腹、术中出血

循环管理要点

补足有效循环血容量，补充失血与体液丢失

合理调节麻醉深度，避免过浅或过深

识别并处理低血容量性、梗阻性、分布性、心源性四类休克

突发严重低血压需快速明确病因，必要时使用血管活性药物

（三）控制性降压

定义

麻醉期间用药物或麻醉技术主动降低并控制动脉血压，