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2026年心理咨询师案例分析历年真题

案例一：一般心理问题与严重心理问题的鉴别

【案例描述】

求助者，女性，28岁，公司职员。半年前，求助者在一次重要的项目汇报中，因为紧张导致口吃，被领导和同事当众指出，感到非常羞耻和难堪。从此以后，求助者只要一想到要在公开场合发言，就会感到心跳加速、手心出汗、呼吸急促。为了缓解这种焦虑，她开始回避公司所有的会议，甚至找借口请假。近期，公司有晋升机会，需要进行竞聘演讲，求助者陷入极度的矛盾和痛苦之中。一方面她非常渴望这次晋升，另一方面又因为恐惧演讲而想要放弃。她感觉自己一事无成，情绪低落，食欲下降，睡眠质量变差，每晚只能睡3-4小时。求助者无家族精神病史，无器质性病变基础。

【问题】

1.该求助者的主要症状是什么？

2.根据郭念锋的三原则心理学正常与异常的区分标准，该求助者属于哪一类心理问题？

3.请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。

4.在咨询过程中，如果使用系统脱敏法，请简述其基本原理。

5.若对该求助者使用焦虑自评量表（SAS）进行测评，标准分的分界值是多少？如何计算标准分？

【答案与解析】

1.该求助者的主要症状是什么？

答：该求助者的主要症状包括：

（1）情绪症状：焦虑、痛苦、情绪低落、羞耻、难堪。

（2）行为症状：回避行为（回避会议、请假）、想要放弃竞聘。

（3）生理症状：心跳加速、手心出汗、呼吸急促、食欲下降、睡眠障碍（入睡困难