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甲状腺眼病活动期评估与免疫抑制治疗指南（2024年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范甲状腺眼病（ThyroidEyeDisease,TED）活动期的临床评估流程，优化免疫抑制治疗方案，提高诊疗同质化水平，改善患者视功能及生活质量，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国甲状腺疾病诊治指南（2022）》《欧洲Graves眼病专家组（EUGOGO）2021共识》《美国甲状腺协会（ATA）甲亢管理指南（2016版）》以及2022—2023年国内外多中心随机对照试验（RCT）与真实世界研究（RWS）证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国二级及以上医疗机构眼科、内分泌科、风湿免疫科、核医学科及全科医学科医师对18—80岁TED活动期患者的评估、治疗与随访。

1.4术语与定义

TED活动期：指眼眶炎症处于进展阶段，临床表现为红、肿、痛、功能恶化，CAS（ClinicalActivityScore）≥3/7。

TED中重度：NOSPECS分级≥3级且5级，或TED-QOL视力子量表≥40分。

TED极重度（威胁视力）：出现甲状腺相关视神经病变（DON）或角膜溃疡。

免疫抑制治疗：以静脉糖皮质激素（IVGC）为核心，联合传统免疫抑制剂或生物制剂的阶段性治疗。

二、活动期评估体系

2.1评估时机

初诊48h内完成基线评估；

治疗后第2、4、8、12、24周复评