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2025年肠穿孔的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.青年男性患者，既往有克罗恩病病史5年，突发剧烈全腹痛2小时，伴恶心呕吐，查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（++），肝浊音界缩小。最可能的穿孔部位是：

A.十二指肠球部

B.回肠末段

C.升结肠

D.乙状结肠

2.关于肠穿孔后腹腔感染的细菌学特点，正确的是：

A.以单一革兰阳性球菌感染为主

B.主要为需氧菌与厌氧菌混合感染

C.结核性穿孔以铜绿假单胞菌为主

D.肿瘤性穿孔常见白色念珠菌感染

3.老年患者因肠梗阻行保守治疗3天，突发腹痛加剧伴意识淡漠，查体：全腹压痛（+），移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出粪臭味浑浊液体。此时最关键的处理是：

A.立即静脉滴注三代头孢

B.急查血常规+CRP

C.急诊剖腹探查

D.持续胃肠减压

4.下列哪项不符合肠穿孔的早期临床表现：

A.突发刀割样腹痛

B.疼痛初始位于穿孔部位

C.肠鸣音亢进

D.部分患者出现肩背部放射痛

5.关于肠穿孔X线检查的描述，错误的是：

A.立位腹平片阳性率约60%-80%

B.膈下游离气体可呈新月形或眉弓征

C.小肠穿孔因气体量少不易显影

D.结肠穿孔一定可见膈下游离气体

6.儿童肠穿孔最常见的病因是：

A.梅克尔憩室炎

B.肠套叠

C.细菌性痢疾