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中国重症血液净化护理专家共识学习与解读

一、共识制定的背景与临床价值

重症血液净化是急危重症救治领域的核心支持技术，近年来其应用范围已经从传统的急性肾损伤替代治疗，拓展至多器官功能障碍综合征、严重脓毒症、难治性电解质紊乱、中毒等多种急危重症的救治，在维持患者内环境稳定、调节免疫炎症反应、改善器官功能方面发挥着不可替代的作用。护理工作是重症血液净化技术安全实施的核心保障，血管通路维护、抗凝管理、容量监测、并发症防控等护理环节的质量，直接影响治疗成功率与患者最终预后。在该共识出台前，国内缺乏统一的重症血液净化护理规范，不同医疗机构、不同层级护士对核心操作要点的认知差异较大，治疗相关并发症发生率存在明显区别，严重制约了我国重症血液净化护理同质化水平的提升。

《中国重症血液净化护理专家共识》集合了国内重症医学、肾脏病学、护理领域多中心专家的临床经验，基于最新循证医学证据梳理了重症血液净化全流程护理的关键规范，为临床护士提供了可落地、可推广的实践指导，填补了国内该领域的规范空白，对提升我国重症血液净化护理整体专业水平、降低治疗相关并发症、改善重症患者预后都具有重要的临床价值。

二、共识核心护理要点解读

2.1血管通路护理规范

血管通路是重症血液净化治疗的生命线，共识明确了通路选择与维护的核心原则：重症患者首选非隧道式中心静脉导管，置管位置优先推荐右侧颈内静脉，其次选择股静脉，尽量避免锁骨下