2025年风湿免疫科常见疾病诊疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年风湿免疫科常见疾病诊疗模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女，52岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵6个月，晨僵持续约2小时。查体：双手PIP2-5、MCP2-4肿胀压痛，无皮疹、口腔溃疡。实验室检查：RF82IU/ml（正常＜20），抗CCP抗体120RU/ml（正常＜5），ESR45mm/h，CRP28mg/L（正常＜5）。最符合的诊断是：

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.银屑病关节炎

答案：B

解析：类风湿关节炎（RA）诊断符合2010年ACR/EULAR标准：晨僵≥1小时（0.5分）、3个以上关节区受累（2分）、手关节受累（2分）、RF或抗CCP抗体阳性（3分）、急性期反应物升高（1分），总分≥6分可诊断。本例晨僵2小时（0.5分），PIP、MCP受累（手关节+多关节区，共4分），RF及抗CCP均阳性（3分），ESR/CRP升高（1分），总分8.5分，符合RA诊断。骨关节炎多见于远端指间关节，无晨僵或短暂；SLE多有皮疹、多系统受累；银屑病关节炎常伴皮肤或指甲病变，故排除。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/24h），肾活检提示肾小球毛细血管袢呈“线圈样”改变，免疫荧光显示“满堂亮”（IgG、IgA、IgM、C3、C1