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心脏搭桥围手术期护理常规

第一章术前护理评估与风险控制

冠状动脉旁路移植术（CABG）作为一种开胸心脏手术，对患者的心肺功能、代谢状态及心理承受能力均有极高要求。术前护理的核心在于全面评估患者的生理储备，纠正潜在的风险因素，并为患者及家属提供充分的术前宣教，确保以最佳状态迎接手术。

一、全身状况与循环系统评估

术前需对患者进行详尽的病史采集与体格检查。重点评估心绞痛的发作频率、持续时间、性质及缓解方式，以及是否存在心肌梗死史。护理人员需密切监测心率、心律及血压变化，对于合并高血压的患者，需将血压控制在适当范围（通常收缩压控制在130-140mmHg以下，舒张压在80-90mmHg以下），但需避免过低导致灌注不足。对于合并心力衰竭的患者，需重点评估出入量平衡，每日测量体重，监测利尿剂的效果，并严格控制输液速度，预防肺水肿。同时，需评估患者的外周血管状况，尤其是大隐静脉将作为移植材料时，需检查下肢静脉有无曲张、炎症或栓塞史，以制定取血管后的皮肤护理计划。

二、呼吸系统功能优化

由于手术需体外循环及开胸操作，术后呼吸功能极易受损，因此术前呼吸功能的训练至关重要。护理人员应指导患者进行深呼吸训练、有效咳嗽排痰训练。具体操作包括：指导患者使用呼吸训练器（吸气训练器），每日进行3-4组训练，每组10-15次，每次吸气吸气后屏气3-5秒再缓慢呼出。对于长期吸烟的患者，必须严格督促戒烟，术前