ST段抬高心肌梗死诊断和治疗策略.pptVIP

（优选）ST段抬高心肌梗死诊断和治疗策略;内容

;*;中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会专家组一致同意在我国推荐使用“心肌梗死全球统一定义”。;3．PCI相关的心肌梗死：心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍；包括经证实的支架血栓形成相关的亚型。

4．CABG相关的心肌梗死：心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍并发生新的病理性Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据；

5．AMI的病理学改变：病理学检测显示凝固性坏死或收缩带坏死。

;临床分型;2.早期医疗与急诊流程;分诊和转运推荐;*;力争STEMI患者到达医院10min内完成首份心电图，30min内开始溶栓治疗，90min内完成球囊扩张(即从就诊至球囊扩张时间90min)。

对怀疑心肌梗死的患者，不管是否接受直接PCI，建议院前使用抗栓治疗，包括强化抗血小板药物(阿司匹林150～300mg，氯吡格雷300mg)和抗凝药物(普通肝素或低分子肝素)。(I，C)

对计划进行CABG者，不用抗血小板药物。;3.临床和实验室评价、危险分层;临床评估与实验室检查;鉴别诊断;危险分层;4.初始处理和再灌注治疗;初始处理;再灌注治疗—溶栓治疗;溶栓适应