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麻醉科的护理个案

一、老年患者全身麻醉护理个案

（一）病例概况

患者男性，78岁，因胆囊结石伴慢性胆囊炎拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史10年，皮下注射胰岛素治疗，空腹血糖波动于7.0-8.5mmol/L。术前ASA分级Ⅲ级，Mallampati分级Ⅱ级，心功能Ⅱ级。

（二）麻醉前护理评估

生理评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP145/88mmHg，SpO?96%（未吸氧状态）

呼吸系统：桶状胸，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，屏气试验30秒

循环系统：心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音

实验室检查：Hb125g/L，PLT230×10?/L，空腹血糖7.8mmol/L，肝肾功能未见明显异常

心理社会评估

患者表现为明显焦虑，反复询问手术安全性及疼痛程度，家属对术后恢复存在担忧。通过焦虑自评量表（SAS）测评，得分为65分，提示中度焦虑。

风险评估

采用改良心脏风险指数（RCRI）评分2分，存在中等手术风险；应用STOP-BANG量表筛查OSA风险，得分为4分，提示中度风险。

（三）麻醉期护理配合

麻醉诱导期护理

建立两条静脉通路（18G留置针），其中一条用于输注复方氯化钠注射液，另一条备用给药

协助麻醉医师进行动脉穿刺置管，