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（2025）成人脓毒症相关心肌损伤和（或）心功能障碍：急诊专家共识核心要点解读

目录

02

定义与分类

01

背景与概述

03

病理生理机制

04

临床表现与诊断

05

治疗与管理策略

06

急诊共识核心要点

背景与概述

01

脓毒症是机体对感染的失控性免疫反应，由病原体相关分子模式（PAMPs）和损伤相关分子模式（DAMPs）触发，导致促炎/抗炎失衡、微循环障碍及多器官衰竭。

免疫失调本质

2005-2019年脓毒症总死亡率从25.7%降至17.9%，其中循环衰竭死亡率降幅最大（47.3%→31.2%），反映血流动力学管理进步。

死亡率动态变化

流行病学显示脓毒症患者中56.8%发生肾功能衰竭，显著高于循环衰竭（24.2%）和呼吸衰竭（15.0%），但合并心肌损伤者病死率增幅更显著。

肾脏为主要靶器官

合并菌血症的脓毒症患者死亡率达26.3%，较无菌血症者高40%，强调早期感染源控制对预防心肌损伤的关键作用。

菌血症高风险亚群

脓毒症定义及流行病学特征

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心肌损伤在脓毒症中的临床重要性

预后恶化指标

合并SRMI/SRCD的脓毒症患者病死率升高2-3倍，心脏功能恶化与多器官衰竭进展呈正相关，需早期识别干预。

治疗策略缺口

约40%-50%脓毒症患者出现心肌损伤，但针对性治疗如免疫调节、线粒体保护等方案尚未形成统一规范。

诊断标准争议

既往指南缺乏特异性心肌损