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临床路径工作管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范临床诊疗行为，优化医疗服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医疗资源合理利用，持续改进医疗服务水平，根据国家相关法律法规及卫生健康行政部门要求，结合本院实际，特制定本制度。

第二条定义

本制度所称临床路径，是指针对某一疾病或手术，由多学科专业人员（包括但不限于临床医师、护士、药师、检验师、营养师等）依据循证医学原则，结合医院实际，共同制定的标准化诊疗流程。该流程包括从患者入院到出院期间的检查、治疗、护理、康复、健康教育等关键环节和预期目标。

第三条适用范围

本制度适用于本院各临床科室开展临床路径管理工作的全过程。所有纳入临床路径管理的病种及其诊疗过程，均须遵守本制度规定。

第四条基本原则

临床路径工作应遵循以下原则：

（一）以患者为中心，保障医疗安全与质量；

（二）基于循证医学，体现诊疗规范性与先进性；

（三）多学科协作，优化诊疗流程；

（四）持续改进，动态调整，适应医学发展；

（五）鼓励医患沟通，尊重患者知情权与选择权。

第二章组织管理

第五条临床路径管理委员会

医院成立临床路径管理委员会，由院长或分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员包括医疗管理、护理管理、质量控制、药学、检验、影像、临床科室等相关部门负责人及业务骨干。其主要职责是：

（一）审定医院临床路径管理工作的总体规划和相关制度；

（二）协调解决