脐输尿管癌病例讨论.ppt

;;患者马某，男，36岁

因“脐尿管腺癌术后化疗后4年余，排便困难1月余”于2016年8月17日入院

2012年7月：肉眼血尿

盆腔MRI：膀胱上方囊实性占位，与膀胱分界欠清

2012-8-9腹腔镜脐尿管囊肿切除术

术后病理：（盆腔）腺癌，部分区域为粘液腺癌，结合部位符合脐输尿管腺癌

北京肿瘤医院会诊病理：脐尿管肿瘤-低分化腺癌

;;;;——脐尿管癌;脐尿管是位于膀胱顶部和脐之间的胚胎期结构。

在胚胎第5周时，泄殖腔开始分隔开，最终在其背侧形成直肠，在腹侧形成尿生殖窦和膀胱。膀胱膨胀成一个上皮性囊，其顶部逐渐变细，在脐水平与尿囊连接在一起。

脐尿管起源于泄殖腔，膀胱的上部分在脐水平与尿囊连接在一起，当膀胱的下部分降至耻骨后时，其上部分变得狭窄，形成脐尿管。

在成人，脐尿管在Retzius间隙内经腹横筋膜和腹膜之间穿过，由膀胱前顶部向脐部伸展。脐尿管长约5-5.5cm，其向头侧有3cm的一段被埋入膀胱顶部。脐尿管分为粘膜内段、肌层内段和膀胱上段。

??;脐尿管癌的发病机理尚不清楚。有研究者认为，脐尿管内被覆的移行上皮经化生而形成腺癌。Culp根据脐尿管癌常分泌粘液的特点推测，由于膀胱和直肠在泄殖腔内具有共同的胚基，脐尿管内处于休眠状态的肠细胞可以重新恢复到未分化状态，形成可分泌粘液的腺样上皮。;?绝大多