急性主动脉夹层院前急救与转运指南（2025 版）.docxVIP

急性主动脉夹层院前急救与转运指南（2025版）

前言

急性主动脉夹层是主动脉内膜撕裂、血液冲入中膜形成真假双腔的致命性大血管急危重症，被临床称为人体血管“不定时炸弹”，具有起病骤急、疼痛剧烈、进展极快、破裂致死率极高的核心特点。本病好发于长期高血压控制不佳、血压剧烈波动、动脉硬化、妊娠晚期、创伤及遗传性血管病变人群，发病无明确前驱征兆，未经规范干预的急性StanfordA型夹层，48小时自然死亡率极高，随时可发生主动脉破裂、大出血、心包填塞、循环崩溃、猝死，是院前心血管急危重症中最凶险、误诊误治后果最严重的病种之一。

临床典型撕裂样、迁移性胸背痛、双上肢血压不对称体征并非所有患者均可完整显现，大量不典型患者仅表现为胸闷、腹痛、腰痛、晕厥，极易被误诊为急性心肌梗死、胆结石、肾结石、急腹症等疾病，进而采取溶栓、抗凝、扩冠等致命性错误操作。院前阶段的不当搬动、情绪躁动、血压心率管控失效、盲目用药、转运延迟、对接医院不匹配，是主动脉夹层院前破裂猝死、病情恶化的主要诱因。为全面标准化全国急性主动脉夹层院前风险识别、快速甄别、绝对制动、降压控率、镇痛镇静、风险分级、规范转运、全程监护、并发症防控、院前院内协同全流程操作，破除基层急救识别模糊、分型不清、用药混乱、转运分级失误、高危预警不足等行业痛点，统一急性主动脉夹层院前急救质控标准，依据《院前医疗急救管理办法》《医护人员院前医疗急救培训