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老年吞咽障碍康复训练指南（2024年）

一、总则

1.1编制目的

为规范老年吞咽障碍康复训练流程，提高康复效果，降低误吸及营养不良风险，依据国家卫生健康委员会《康复医疗服务指南（2022版）》及相关行业标准，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《吞咽障碍康复诊疗技术规范（WS/T5xx-2023）》《中国吞咽障碍康复专家共识（2023）》等法规文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构康复医学科、老年医学科、神经内科、护理院及社区康复机构对60岁及以上吞咽障碍患者的康复训练。

1.4基本原则

安全优先：所有训练需在确保患者生命体征稳定前提下进行

个体化方案：根据障碍类型、严重程度及基础疾病制定差异化训练计划

多学科协作：康复医师、言语治疗师、营养师、护士、家属共同参与

循序渐进：从基础训练逐步过渡到复杂吞咽任务

二、吞咽障碍评估体系

2.1筛查工具

标准吞咽评估（SSA）量表：

评估项目

评分标准

分值

意识状态

清醒4分/嗜睡3分/昏迷0分

0-4

头位控制

正常4分/辅助3分/不能0分

0-4

唇闭合

正常4分/不全3分/不能0分

0-4

咽反射

存在2分/减弱1分/消失0分

0-2

高风险指征：

总分≤15分需进一步仪器检查

任意单项得0分立即启动防误吸预案

2.2仪器检查

视频透视吞咽造影（VFSS）分级：