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2026年新版十八项医疗核心制度

首位接诊患者的注册执业医师为本次就诊的首诊责任人，必须详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和初步诊断，开具诊疗处置医嘱，认真书写门急诊病历、首次病程记录，对诊断明确的患者应当及时诊疗或者收住入院，对诊断尚未明确的患者应当在对症处置的同时及时请上级医师或者相关科室会诊，首诊医师接诊的急危重症患者需抢救的，应当第一时间启动抢救流程，不得以任何理由推诿、拒诊，患者需转科、转院的，首诊医师应当评估转运风险，落实转运前处置、转运途中监护、接收方衔接的全流程责任，非危急重症患者转院需经科室主任、医务管理部门审批，联系好接收医疗机构并确认对方具备收治能力后方可转运，首诊医师对接诊患者的诊疗全程负责，直至诊疗流程完结或者完成规范的诊疗交接手续。

住院医师每日至少查房2次，上午、下午各1次，对所管患者进行床旁巡查，重点观察病情变化、治疗效果、饮食及心理状态，及时处置患者出现的病情异动，向上级医师汇报诊断、治疗情况及存在的问题，负责完成医嘱执行、病历书写、标本送检等日常诊疗工作，对新入院患者应当在入院后2小时内完成初次巡查，48小时内报请上级医师评估诊疗方案。主治医师应当每日至少查房1次，对所管医疗组的患者进行系统巡查，重点核查新入院、急危重症、诊断未明、治疗效果不佳的患者病例，审核住院医师的诊断、治疗方案，及时解决诊疗过程中的技术问题，对需要调整诊疗方案、请其