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前置胎盘诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

规范前置胎盘的临床诊疗行为，提高前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘的诊疗水平，降低母胎并发症及死亡率，保障母婴安全。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国医师法》《产科相关疾病诊疗指南（2022版）》《凶险性前置胎盘诊治指南（2020）》及相关医学共识，结合临床实际制定本指南。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的产科医护人员，用于指导前置胎盘的筛查、诊断、治疗及随访管理。

1.4术语与定义

前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

胎盘前置状态：妊娠不足28周时，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。

凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史或其他子宫手术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原手术瘢痕部位，常合并胎盘植入。

胎盘植入：胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，甚至穿透子宫壁的病理状态，分为粘连性、植入性、穿透性三类。

二、临床分类

2.1按胎盘与宫颈内口的关系分类

以下分类均指妊娠28周后的诊断，妊娠不足28周者诊断为胎盘前置状态，需随诊观察胎盘位置变化。

分类类型

定义描述

完全性前置胎盘

妊娠晚期胎盘组织完全覆盖宫颈内口，无论宫颈口扩张与否

部分性前置胎盘

胎盘组织部分覆盖宫颈内口，宫颈口扩张后可见部分胎盘组织暴露于宫颈管内

边缘性前置胎盘

胎盘下缘附着于子宫下段，