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急性肺栓塞院前急救指南（2026版）

前言

急性肺栓塞是各类内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发急性肺循环障碍、右心功能不全及呼吸衰竭的致命性心血管急危重症，属于静脉血栓栓塞症最严重的临床表现形式，在全球心血管致死病因中位列第三，仅次于冠心病与脑卒中。本病具有极强的隐匿性、突发性与高漏诊率，多数患者无典型前驱症状，可在久坐久卧、术后制动、长途出行、创伤恢复期等场景下突发发病，短时间内进展为严重低氧血症、循环衰竭、心跳骤停，是临床典型的“沉默型猝死杀手”。临床经典“肺梗死三联征”（胸痛、咯血、呼吸困难）完整出现率极低，多数患者仅表现为单纯胸闷、气促、乏力、晕厥，极易被误诊为冠心病、哮喘、普通胸闷，错失黄金救治窗口。

院前阶段的不当活动、体位错误、补液过快、情绪躁动、缺氧未及时纠正、高危风险未提前预警，是急性肺栓塞病情恶化、突发猝死的核心诱因。为全面标准化全国急性肺栓塞院前风险筛查、快速识别、体位管控、呼吸循环支持、抗凝预处理、危象处置、分级转运、全程监护、并发症防控、院前院内协同全流程操作，破除基层急救识别模糊、处置不规范、转运分级混乱、高危人群漏筛等行业痛点，统一急性肺栓塞院前急救质控标准，依据《院前医疗急救管理办法》《医护人员院前医疗急救培训标准（WS/T839—2024）》《急性肺栓塞诊断和治疗指南（2025版）》《急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识》及2026