分级护理质控管理个案.doc

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期分级护理质控管理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史15年，口服硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素，空腹血糖波动于7-9mmol/L。

入院查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP145/92mmHg，SpO?88%（未吸氧）；神志清楚，精神萎靡，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；双下肢轻度凹陷性水肿；动脉血气分