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干细胞治疗临床应用知情同意书

本人自愿接受医疗机构为我实施的干细胞临床治疗，已充分听取并理解经治医师向我告知的与本次干细胞治疗相关的全部信息，所有疑问都已经得到医师通俗易懂、完整明确的解答，不存在任何不清楚、不明白的内容。我确认，我清楚知晓本次治疗针对的我的具体病情，也明确知晓本次所使用干细胞的来源、制备流程符合国家生物技术临床应用相关管理规范，已获得合法的临床应用批准，不存在来源不合规、制备不合格的问题。我充分理解，干细胞治疗目前仍属于不断发展中的医疗技术，相较于已经成熟应用的常规药物、手术治疗，存在更多不确定性，即使所有操作完全符合临床诊疗规范，也依然可能出现各类不可完全预判的不良反应和意外事件，我已经清楚知晓可能发生的各类风险具体包括：穿刺操作相关的局部出血、血肿、局部疼痛、皮肤感染、软组织感染，严重时可能发生穿刺部位邻近血管神经损伤，导致局部感觉异常、运动功能受损；麻醉操作相关的过敏反应、血压波动、心律失常，严重时可能出现呼吸抑制、心搏骤停、心脑血管意外；干细胞输注过程中可能出现发热、寒战、皮疹、瘙痒、恶心呕吐、头痛、乏力等轻度输注反应，多数可经对症处理后缓解；也可能发生严重过敏反应、过敏性休克，需要接受急救处理，严重时会危及生命；干细胞进入体内后可能引发我自身免疫系统的异常排斥反应，导致肝、肾、肺等多器官组织损伤，需要长期接受免疫抑制治疗，严重时可诱发多器官功能衰竭；如果