急症腹痛专题知识宣讲培训课件.ppt

腹痛概述腹痛是由于各种原因所致空腔脏器扩张和肌肉收缩，引起器官功能紊乱，刺激内脏感觉神经末梢，产生腹痛。尤其是机械性损伤、饮食不节、病原感染、精神刺激及异物、结石等引起腹腔脏器出血、炎症、机械障碍、梗阻、穿孔、瘀血等可致一系列病理改变致腹痛。急性腹痛是消化道最常见的症状，常涉及内科、外科、妇产科等，鉴别诊断比较困难。诊断处理不当，常可造成恶果，因而对腹痛必须尽快做出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，从而改善预后。

西医诊断思路一、病史及体检：准确而简要的病史询问，全面而有重点的体检，对腹痛诊断十分重要。年龄、性别：不同年龄及性别常有不同的多发病，如婴幼儿多见先天性消化道畸形，尤其是胃肠道（肠闭锁或狭窄）；幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等；青壮年多见急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、腹部外伤致脏器破裂出血等；老年人则胃肠道癌肿及并发症（穿孔、梗阻、出血），胆结石或胆囊炎及血管疾病多见；急性胆道疾病、胰腺炎女多于男，溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻则男多于女。引起腹痛的妇科疾病如急性附件炎或盆腔炎、异位妊娠或破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂、穿孔及痛经。

续既往史应重点询问既往是否有引起急性腹痛的病史，有无类似发作史，手术史、月经史、外伤史及有害物质接触史等。有无类似发作史：应考虑胆结石、胆囊炎、泌尿系结石、慢性阑尾炎或慢性胃炎急性发作、溃疡病活动或出血、穿孔、疝嵌顿反