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腹腔穿刺置管术医疗知情同意书

本人因疾病就诊于本院，经医师详细问诊、体格检查及相关辅助检查后，病情已明确，医师告知我，为明确腹水病因、缓解大量腹水导致的腹胀、呼吸困难等压迫症状，或通过置管途径进行腹腔药物注射治疗相关疾病，需要为我行腹腔穿刺置管术。医师已经向我详细介绍了该操作的大致过程：操作前会协助我摆放合适体位，对穿刺区域进行常规消毒铺巾，予局部浸润麻醉后，将穿刺针经皮肤刺入腹腔，确认进入腹腔后置入专用引流导管，妥善固定导管后外接引流装置，可按需留取腹水标本、控制引流速度引流腹水或进行腹腔给药，操作全过程一般在30分钟以内，操作中会全程监测我的生命体征。

医师明确告知我，该操作为有创侵入性操作，由于个体差异、病情特殊及现有医疗技术的局限性，操作中及操作后可能出现以下风险及并发症，我已经知晓并理解：1.麻醉相关风险：发生局部麻醉药物过敏，轻者出现皮肤瘙痒、皮疹、红肿，严重者可出现过敏性休克、喉头水肿，甚至危及生命；2.穿刺损伤风险：穿刺过程中可能损伤穿刺路径周围的组织器官，如损伤腹腔内肠管，可能导致肠内容物漏出、腹膜炎、肠瘘，严重时需要急诊手术修补或肠造口；损伤膀胱可能导致尿漏、腹腔感染，需要留置尿管或手术处理；损伤腹腔内血管或腹壁血管，可能导致出血，轻者表现为穿刺点出血、局部血肿，可通过压迫止血，重者出现腹腔内大出血，导致失血性休克，需要输血、急诊手术止血，甚至可能因为大出血危及