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腹膜透析置管术医疗知情同意书

医师已经详细向我告知了我的病情，我目前诊断为终末期肾脏病，需要接受肾脏替代治疗维持生命，医师已经向我充分说明目前可选择的治疗方案包括血液透析、腹膜透析、同种异体肾移植，我已经充分知晓不同治疗方案的获益与风险，经过慎重考虑，我自愿选择腹膜透析治疗，需要进行腹膜透析置管术建立长期腹膜透析通路。医师已经向我详细说明腹膜透析置管术的操作过程：本手术会在麻醉下，将腹膜透析导管置入腹腔最低位，缝合固定导管后将导管尾端引出体表，建立可供长期腹膜透析治疗的通路，手术可选择开放手术置管、经皮穿刺置管或腹腔镜辅助置管，医师会根据我的情况选择合适的置管方式，必要时调整手术方案。

我已经知晓，任何有创操作都存在一定风险，医师已经向我详细告知本次手术及术后可能发生的风险、并发症，包括但不限于：麻醉相关风险：局部麻醉也可能出现麻醉药物过敏、毒性反应，严重时可诱发过敏性休克、呼吸抑制、心跳骤停，危及生命；出血风险：手术过程中可能损伤腹壁血管、腹腔内脏血管，少量出血可经压迫、药物治疗止血，若出血量较大，需要输血治疗，甚至需要二次手术探查止血，极少数情况下可因大出血危及生命；邻近脏器损伤：手术可能损伤腹腔内肠管、膀胱、输尿管、女性生殖器官等，若发生损伤可出现肠瘘、尿瘘、盆腔感染等情况，多数需要二次手术修补，严重时可引发感染性休克；导管位置异常：术后可能出现导管移位、漂浮、扭曲，导致腹透