冠心病的心理护理个案.docVIP

冠心病患者心理护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

文化程度：高中

婚姻状况：已婚（配偶健在，与子女同住）

职业：退休工人

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、高血压病3级（很高危）

患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未规律治疗；1周前胸痛发作频繁，每日2-3次，伴胸闷、出汗，遂来院就诊。入院后行冠脉造影提示：左前降支狭窄75%，回旋支狭窄60%，予药物保守治疗（阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等）。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平，但未定期监测血压；无糖尿病、脑血管病史。

个人史：吸烟40年，每日10-15支，已戒烟1周；偶饮酒，无其他不良嗜好。

家族史：父亲患冠心病，于70岁时去世。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及床边访谈相结合的方式，于入院第2天完成评估。

（二）评估结果

SAS评分：65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。

SDS评分：58分（标准分≥53分为抑郁，53-62分为轻度抑郁）。

访谈发现：

焦虑表现：患者入院后频繁询问病情，反复向医护人员确认“会不会突然心梗”“药物有没有效果”；夜间入睡困难，易惊醒，自述“一闭眼就想到胸痛