小儿呼吸衰竭病历模版.docx

小儿呼吸衰竭病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：11月龄体重：9.5kg身高：73cm出生地：XX市XX区住院号：XXXXXX床号：3床入院时间：202X年10月15日9:20记录时间：202X年10月15日10:10病史陈述者：患儿母亲可靠程度：可靠

主诉：发热咳嗽3天，加重伴气促、发绀12小时。

现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高波动于39.2~39.8℃，呈不规则热型，无寒战、惊厥，伴阵发性连声咳，有痰不易咳出，无喘息、咯血，无呕吐、腹泻，无皮疹，遂于当地社区卫生服务中心就诊，诊断为“急性支气管肺炎”，给予“阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂口服、布洛芬混悬液退