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2025年心脑血管疾病护理技能考核模拟试题及答案解析

1.患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语含糊2小时”急诊入院，头颅CT提示右侧基底节区脑梗死，既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药，吸烟史40年，每日20支。入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。

（1）针对该患者的血压管理，以下哪项处理正确（）

A.立即静脉输注硝普钠，将血压快速降至120/80mmHg以下

B.暂不给予降压药物，密切监测血压变化，若收缩压持续≥220mmHg再启动降压

C.口服硝苯地平控释片，将血压降至140/90mmHg以下

D.静脉输注硝酸甘油，将血压降至150/90mmHg以下

答案：B

解析：急性缺血性脑卒中发病24小时内，血压升高的患者应谨慎处理。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，当收缩压220mmHg且舒张压120mmHg时，无需紧急降压，仅需密切监测血压；若收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，可给予降压药物治疗，但应避免血压下降幅度过大，一般在发病最初24小时内，血压下降幅度不应超过原有水平的15%，且降压目标值不宜低于140/90mmHg。该患者入院时血压165/95mmHg，未达到紧急降压标准，故暂不给予降压药物，密切监测