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胶质瘤相关癫痫的发病机制及诊疗研究进展总结2026

美国中枢神经系统肿瘤登记处2016~2020年数据显示，胶质瘤是最为常见的原发性恶性脑肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的25%~30%，全球年发病率为5~8例/10万人[1]。癫痫是胶质瘤患者常见的神经系统并发症，在低级别胶质瘤(low-gradeglioma，LGG)患者中尤为常见[2]。癫痫发作不仅可导致胶质瘤患者认知功能、运动能力及社会活动能力下降，还与患者不良预后密切相关，甚至会影响抗肿瘤方案的制定与选择[3]。近年研究显示，异常癫痫活动可能通过神经兴奋性毒性、微环境改变等途径促进肿瘤进展，提示癫痫活动与肿瘤进展可能存在双向促进关系，这增加了胶质瘤相关癫痫(glioma-relatedepilepsy，GRE)的临床管理难度[4]。因此，深入解析GRE的病理生理机制并建立多学科诊疗路径，有助于改善GRE患者预后。本文对GRE的流行病学特征、发病机制、临床表现及诊疗策略等方面的研究进展进行综述，以期为GRE的发病机制解析及多学科诊疗路径优化提供参考。

一、GRE的流行病学特征

(一)分级与组织学特征：GRE发生风险与胶质瘤WHO分级、组织学亚型、部位以及发病年龄密切关联。Pallud等[5]对1509例弥漫性LGG患者分析发现，60%~90%患者在病程中出现癫痫发作。另有流行病学研究显示仅25%~50%高级别胶质瘤(high-