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成人高血糖危象管理专家共识要点总结2026

定义

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）和高血糖高渗状态（hyperglycemichyperosmolarstate，HHS）是1型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）和2型糖尿病患者最严重、最紧急且威胁生命的高血糖状态。美国糖尿病学会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）、欧洲糖尿病研究协会、英国糖尿病学会联合住院管理学会、美国内分泌医师协会和糖尿病技术学会于2024年6月联合更新了关于DKA与HHS的《成人高血糖危象管理专家共识》（以下简称“2024版《共识》”），这是继2001年及2009年后的又一次重大修订。该共识就DKA与HHS的诊断、治疗和预防提供了最新临床指导建议。

本文将对该共识的关键内容进行解读和评述。高血糖危象的诱因除感染、并发疾病、心理压力以及遗漏胰岛素治疗外，DKA的常见诱因还包括卒中、饮酒、药物滥用、胰腺炎、肺栓塞、心肌梗死和外伤等多种因素。此外，低收入、贫困、无家可归、缺乏医疗保险或保险不足等社会决定因素也会导致高血糖危象的风险增加。

高血糖危象的发病机制

DKA和HHS都是由于相对或绝对的胰岛素缺乏以及循环中升糖激素浓度增加所致，关键区别在于胰岛素不足的程度。DKA的发病机制核