早产儿脑室内出血后脑室扩张治疗及随访专家共识总结2026.docxVIP

早产儿脑室内出血后脑室扩张治疗及随访专家共识总结2026

早产儿，尤其是胎龄32周者，由于大脑特有的血管解剖学特征，易发生生发基质-脑室内出血（简称脑室内出血，intraventricularhemorrhage，IVH）。早产儿脑室周围室管膜下及小脑软脑膜下的颗粒层均留存胚胎生发基质，该组织是未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内皮细胞，缺少胶原和弹力纤维支撑?［?1?］?。生发基质随着胎龄增加逐渐消失，胎龄34~36周时生发基质几乎完全消失?［?2?］?。当脑血流动力学不稳定时，毛细血管网易破裂，可导致生发基质出血；出血破入脑室导致IVH，血液成分可累及脑室周围组织并导致继发性白质损伤。30%~50%的重度IVH患儿会发生出血后脑室扩张（posthemorrhagicventriculardilatation，PHVD）?［?3?,?4?,?5?］?，与早产儿认知和运动障碍有关。

目前，国内尚缺乏针对早产儿PHVD治疗及随访的专家共识或指南，故中华医学会儿科学分会新生儿学组、中国医师协会新生儿科医师分会和中华新生儿科杂志编辑委员会组织专家，采用证据推荐分级的评估、制订与评价，结合临床实践经验，制订《早产儿脑室内出血后脑室扩张治疗及随访专家共识（2026年）》，旨在进一步规范早产儿PHVD的治疗及随访，从而提高早产儿生存率、降低不良神经系统结局