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系统性红斑狼疮相关卵巢功能保护的综合策略总结2026

为减轻疾病本身及环磷酰胺等药物对性腺的损害，临床已确立了从“预防性保护”到“治疗性修复”的阶梯化管理体系。在药物保护方面，临床常选用GnRH-a，在环磷酰胺治疗期间抑制卵泡耗竭，从而有效降低卵巢衰竭风险。对于使用GnRH-a疗法来保护接受化疗的女性卵巢这一潜在益处尚未达成共识。GnRH-a进行治疗的成功可能性可能取决于多种因素，包括治疗开始时的年龄、烷化剂的累积剂量，以及是否将环磷酰胺作为单一疗法或与其他对生殖系统有毒性的药物联合使用，仍需要前瞻性、随机对照试验来证实这些结果。另有研究报道，吗替麦考酚酯、他克莫司、贝利尤单抗、利妥昔单抗等替代药物，或采用低剂量环磷酰胺序贯治疗方案，在控制疾病活动的同时减轻性腺毒性。

系统性红斑狼疮（SLE）严重影响了女性患者的生殖健康，增加了其不良妊娠结局和孕期并发症的发生率。对于有生育意愿的患者，建议积极采取生育力保存措施，如体外受精、胚胎冷冻、卵母细胞冷冻或卵巢组织冷冻等辅助生殖技术（ART），以保留其未来生育潜能。前瞻性研究显示，辅助妊娠并未增加SLE发作和不良妊娠结局的发生。目前相关的研究存在地域性、样本量较小、未提供ART的详细信息等局限性，且在报告受试者参与情况、招募时间和混杂因素测量方面存在偏倚风险，导致不同ART的适用人群、优缺点、确切成功率和妊娠并发症尚不清楚，需要高质量的系统