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基层高血压分级诊疗管理规范

第一章总则

为贯彻落实国家深化医药卫生体制改革精神，推进高血压分级诊疗制度建设，规范基层医疗卫生机构高血压诊疗行为，提高高血压患者的发现率、治疗率、控制率，降低心脑血管疾病发病率和死亡率，特制定本管理规范。本规范适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构，并作为与二级及以上医院开展双向转诊的依据。

高血压分级诊疗遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则。基层医疗卫生机构主要负责高血压的筛查、初步诊断、随访管理及稳定期治疗；二级及以上医院主要负责疑难危重高血压的诊断、治疗及并发症处理，并对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训。

本规范旨在建立明确的责任分工机制，确保高血压患者在不同级别医疗机构间得到连续、协同、高效的医疗卫生服务。通过规范化的管理流程，实现全人群、全生命周期的健康管理，减轻患者医疗负担，提升医疗服务体系的整体效能。

第二章机构设置与职能分工

第一节基层医疗卫生机构职责

基层医疗卫生机构是高血压管理的“守门人”，承担着高血压防治的一线任务。其主要职能包括：

1.高血压筛查与识别：利用首诊测血压、健康体检、义诊等多种机会，开展辖区内35岁及以上居民高血压筛查。建立居民健康档案，及时发现高血压高危人群和患者。

2.确诊与初步评估：对疑似高血压患者，通过不同日三次测量核实诊断，并进行全面的临床评估，包括