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医疗行业康复科康复师康复治疗作业手册

第1章康复评定与评估

1.1运动功能障碍评估

首先进行关节活动度（ROM）测量，使用量角器或直尺配合患者肢体，记录髋、膝、踝等关键关节在被动与主动活动下的最大角度，例如髋关节屈曲角度应大于120°，若测量值低于此标准提示可能存在肌肉萎缩或粘连。接着评估肌力等级，依据莫氏分级法（0-5级），观察患者肌肉收缩的幅度及耐力，如肱三头肌在伸直肘关节时能否产生5级以上的力量，若仅达1级则需制定渐进式抗阻训练计划。

测量步态参数，利用测步器记录患者行走时的步长、步频及步态对称性，若步长小于20厘米或步频低于100步/分钟，提示存在平衡障碍或下肢肌力不足。检查肌张力变化，通过观察肢体在重力作用下的姿势，判断是否存在痉挛或弛缓性瘫痪，例如下肢伸直位呈角弓反张可能提示痉挛性截瘫。评估关节活动时的疼痛反应，在关节活动过程中询问患者疼痛评分（VAS量表），若出现明显疼痛需暂停活动并通知医生，同时记录疼痛性质以确定是否存在关节畸形或炎症。

最后进行步态分析，在患者正常行走时观察其重心移动轨迹，记录是否出现拖步、划圈或剪刀步态，这些异常步态是制定康复训练的核心依据。

1.2感觉障碍评估

进行触觉测试，使用皮肤划痕试验或点压测试，检查患者掌面、足底及四肢的触觉敏感度，若足底触觉减退则需警惕脊髓损伤或糖尿病神经病变。评估痛觉反