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造口刺激性皮炎个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“直肠癌术后1月，造口周围皮肤红肿、疼痛3天”入院。患者1月前因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），术中于左下腹行乙状结肠造口。术后恢复良好，出院后自行护理造口。3天前，患者发现造口周围皮肤出现红肿、瘙痒，伴有轻微疼痛，自行涂抹润肤霜后症状无缓解，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。左下腹造口黏膜呈粉红色，造口周围皮肤可见直径约5cm的红肿区域，边界清晰，皮肤表面有少量渗液，触痛明显。实验室检查：血常规、肝肾功能均正常。

二、造口刺激性皮炎的评估

（一）皮肤评估

采用**造口周围皮肤评估工具（DET评分）**对患者造口周围皮肤进行评估：

D（颜色）：造口周围皮肤出现明显红肿，评分为2分。

E（侵蚀）：皮肤表面有少量渗液，但未出现表皮破损，评分为1分。

T（组织增生）：皮肤表面无组织增生，评分为0分。

总分为3分，提示造口周围皮肤存在轻度刺激性皮炎。

（二）病因评估

通过询问患者及家属，了解到患者出院后使用的造口袋为非凸面底盘，且未使用防漏膏。患者每日排便次数较多，约5-6次，粪便稀溏，容易渗漏。此外，患者在更换造口袋时，未使用专用的造口皮肤清洁剂，而是使用肥皂水清洗，导致皮肤屏障受损。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与造口周围皮肤受到粪便刺激、机械性