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医疗机构优质护理服务评价规范(试行)

一、总则

为规范医疗机构优质护理服务管理，科学评价优质护理服务开展质量，持续提升护理服务水平，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《国家卫生健康委关于进一步推进优质护理服务工作的通知》等法律法规及政策要求，制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构、门诊部、诊所等）开展优质护理服务的评价工作。

本评价工作遵循以下原则：（一）以患者为中心原则。所有评价指标围绕患者护理需求、服务体验设计，聚焦护理服务核心质量，把患者满意度作为评价核心依据。（二）科学量化原则。所有评价指标可量化、可核查，避免模糊性评价，权重设置突出核心工作，兼顾不同级别、不同类型医疗机构差异。（三）客观公正原则。采用自查与抽查结合、内部评价与外部评价结合、机构评价与社会评价结合的方式，确保评价结果真实可信。（四）持续改进原则。评价以发现问题、推动改进为核心目标，不搞终身制，推动医疗机构持续优化护理服务。

二、评价组织与对象

（一）评价层级

1.医疗机构自评：为一级评价，是所有评价工作的基础，由医疗机构护理管理部门牵头组织，覆盖本机构所有临床护理单元。

2.属地卫生健康行政部门评价：为二级评价，由县级及以上卫生健康行政部门组织，对辖内医疗机构优质护理服务开展情况进行全面评价。

3.上级抽查复核：为三级评价，由上级卫