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医疗机构职业暴露防控实施方案

为规范各级各类医疗机构职业暴露防控工作，最大程度降低血源性病原体、呼吸道病原体等所致职业感染风险，保障全体医务人员、规培生、进修生、实习生、工勤人员及第三方外包服务人员的职业健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》《医疗机构医务人员职业暴露防护管理规范》（WS/T510-2016）《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）《医疗机构内感染预防与控制基本制度》等法律法规与行业标准，制定本实施方案。

一、组织管理与职责分工

（一）组织架构

成立医疗机构职业暴露防控管理工作组，组长由分管医疗安全与感控工作的副院长担任，副组长由医院感染管理科（以下简称感控科）主任、护理部主任、人事科科长担任，成员涵盖医务科、感染性疾病科、检验科、后勤保障科、工会、心理科、所有临床医技科室主任及护士长，实现全岗位覆盖。工作组将职业暴露防控纳入医院年度医疗安全管理目标，明确各级人员责任边界，避免管理盲区。

（二）职责分工

1.工作组职责：每季度至少召开1次职业暴露防控专题会议，分析全院暴露发生情况，调整优化防控策略，每年组织不少于2次全领域督导检查，保障防控经费与物资到位。

2.感控科职责：牵头制定本院职业暴露防控具体细则，负责职业暴露的接报、现场评估、处置指导，建立职业暴露全员档案，开展定期监测与分析，组织培训与应急演练，每季度公示全院职业暴露发生数