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宫颈癌前病变筛查与管理专家共识（2026版）

随着全球宫颈癌防治策略的深入推进，以及人乳头瘤病毒（HPV）疫苗广泛接种带来的流行病学变化，宫颈癌前病变的筛查与管理策略也在不断迭代更新。为了进一步规范临床实践，提高筛查的准确性并优化患者管理路径，特制定本共识。本共识旨在结合最新的循证医学证据与临床实践经验，为妇产科医师、病理科医师及筛查管理人员提供具有前瞻性且可落地的指导建议。

一、流行病学变迁与疾病自然史新认知

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以预防的癌症。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染是导致宫颈癌及其癌前病变发生的必要条件。近年来，随着HPV预防性疫苗在年轻女性群体中的普及，HPV16、18型及其它高危型别的感染率与携带模式发生了显著变化。临床观察发现，虽然疫苗显著降低了疫苗相关型别的感染率，但非疫苗覆盖型别的替代效应逐渐显现，这对筛查策略的针对性提出了更高要求。

在疾病自然史方面，绝大多数HPV感染是一过性的，依靠机体免疫系统可在6-12个月内清除病毒。只有约10%-15%的HPV感染会发展为持续感染，进而经过宫颈上皮内瘤变（CIN1、CIN2、CIN3）阶段，最终可能进展为浸润癌。值得注意的是，CIN1属于HPV感染引起的急性反应，大部分可自然逆转，而CIN2/CIN3（现统称为高级别鳞状上皮内病变，HSIL）才属于真正的癌前病变。因此，2026版共识特别强调对“