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咬蛰伤护理规范

一、院前急救处理规范

1.1通用处置要点

所有咬蛰伤发生后，第一优先级为立即脱离致伤环境，避免二次咬蛰损伤；嘱患者就地制动，严格限制伤肢活动，研究证实伤肢活动时毒素扩散速度较静止制动快2~3倍，禁止患者奔跑、用力牵拉伤肢，保持伤肢位置低于心脏平面，可延缓毒素经淋巴和静脉吸收。立即拨打急救电话，明确告知致伤源类型、受伤地点、患者基本情况，便于接收医疗机构提前准备对应急救药品与设备。

需明确规避以下常见急救误区：禁止盲目用口吸吮伤口毒素，施救者存在口腔黏膜破损时可导致毒素侵入中毒；禁止无明确指征下切开扩创，可增加出血、感染、组织坏死风险；禁止用酒精、药酒湿敷伤口，酒精扩张血管会加快毒素吸收；禁止绑扎过紧、长时间不放松，易导致肢体缺血坏死；禁止直接用冰块冰敷伤口，需隔织物冰敷，避免局部冻伤。

1.2不同致伤类型院前差异化处置

1.2.1蛇咬伤

我国每年蛇咬伤发病约20万~30万人次，总死亡率约5%~10%，致残率约25%~30%，毒蛇咬伤致死致残率远高于无毒蛇。咬伤后首先通过牙痕初步鉴别：毒蛇咬伤多可见2个明显较深的毒牙痕，间距多大于1cm；无毒蛇牙痕呈锯齿状排列，细小均匀，间距多小于1cm。处置要点：①绑扎：于伤口近心端（靠近心脏侧）5~10cm处或伤肢近侧关节上方绑扎，松紧度以能插入一根手指为宜，仅阻断淋巴和浅静脉回流，不影响动脉血供，避免组织坏死；绑扎后每20