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双相障碍护理指南

一、疾病认知基础

双相障碍（BipolarDisorder,BD）是一类以躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作交替或混合出现为特征的重性精神疾病，全球终生患病率约2.4%，我国18岁以上人群患病率达0.6%，其中15-29岁青年群体占比超40%，首次发作平均年龄为18-20岁。临床共分为3种亚型：Ⅰ型以至少1次躁狂发作为核心特征，常伴随精神病性症状，抑郁发作持续时间通常≥2周；Ⅱ型以轻躁狂发作+重性抑郁发作为主，无典型躁狂发作，误诊率高达60%，常被误判为单相抑郁；环性心境障碍表现为持续2年以上的轻度情绪波动，未达到躁狂/抑郁发作诊断标准。

该疾病为多因素致病，遗传度达70%-85%，即若一级亲属患病，个体患病风险是普通人群的10-20倍；神经递质紊乱（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素波动）、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常、长期高压力应激事件、睡眠节律紊乱均为明确诱发因素。未规范治疗的患者中，75%会出现社会功能损害，40%会出现物质依赖，15%-20%死于自杀，自杀风险是普通人群的20-30倍，是全球15-29岁人群前三位致残原因。

二、急性发作期护理要点

（一）躁狂/轻躁狂发作期护理

核心识别标准：持续至少4天（轻躁狂）或7天（躁狂）的情绪高涨/易激惹，伴随3项及以上以下症状：自我评价过高/夸大、睡眠需求减少（仅睡3小时仍精力充沛）、言语增多/思维奔逸、注意力易分散