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心肌炎合并妊娠管理专家共识（2026版）

前言

心肌炎合并妊娠是心血管领域与产科领域极具挑战性的危重症。妊娠期特殊的生理性血流动力学改变与心肌炎的病理过程相互交织，显著增加了母体与胎儿的发病率和死亡率。由于该疾病在妊娠人群中发病率相对较低，但病情进展迅速，且临床数据相对匮乏，长期以来缺乏统一的规范化诊疗标准。随着近年来对免疫机制认识的深入、心脏磁共振成像技术的普及以及机械循环支持装置在产科领域的探索性应用，更新并制定符合当前临床实际的专家共识显得尤为迫切。本共识旨在汇聚多学科专家智慧，基于最新循证医学证据与临床经验，为心肌炎合并妊娠的早期识别、风险评估、治疗策略及围产期管理提供系统性指导，以改善母婴预后。

一、流行病学与病因学特征

1.1流行病学现状

妊娠合并心肌炎的临床确切发病率难以统计，主要在于部分轻症或亚临床患者易被误诊为妊娠期生理性不适或上呼吸道感染。现有数据显示，妊娠期心肌炎约占所有妊娠期心血管并发症的1%至5%，但在孕晚期及产后早期，发病率呈现小幅上升趋势。尽管发病率不高，但其病情凶险，急性期死亡率可高达20%至50%，死因主要为恶性心律失常、难治性心力衰竭及心源性休克。

1.2病因学分析

妊娠期处于免疫抑制状态，易感染病毒，是诱发心肌炎的主要因素。

病毒感染：柯萨奇B组病毒、埃可病毒、腺病毒、细小病毒B19仍是主要致病源。值得注意的是，流感病毒及新型冠状病毒（