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妊娠合并子宫颈息肉临床诊治总结2026

妊娠期子宫颈疾病是引起反复、无痛性出血的较常见原因，其中妊娠合并子宫颈息肉是最常见病因之一［1］。妊娠合并子宫颈息肉是指在子宫颈管内或子宫颈外口发现的息肉，血供来源于子宫颈前后壁肌层或宫腔肌层。包括子宫颈内膜息肉、蜕膜息肉及恶性病变。妊娠合并子宫颈息肉会发生流产、早产等不良预后，导致其发生的主要原因归纳为以下两点，首先，子宫颈息肉坏死感染，炎症上行感染盆腔，导致绒毛膜羊膜炎［2-3］；其次，子宫颈息肉的变性和坏死引起大量炎症细胞因子的释放，可能促进子宫颈成熟［4-5］。本文就妊娠合并子宫颈息肉的最新临床诊治进展进行综述。已有研究发现恶性息肉极为罕见［6］，本文不做探讨。

01子宫颈息肉分类

子宫颈息肉可分为子宫颈内膜息肉和蜕膜息肉，两者在病因、形态方面存在些许差异。

1.1?子宫颈内膜息肉?是指由于子宫颈管腺体和间质局限性增生，向子宫颈外口突出形成，是慢性子宫颈炎的一种病理表现，在妇科检查时可见单个或多个、红色，质软而脆，呈舌型，可有宽窄不一的蒂，根部可附在子宫颈外口或子宫颈管内。光镜下见息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎性细胞浸润［7］（图1a~b）。

1.2?蜕膜息肉?是由于孕期雌激素水平变化［8］、高水平的孕酮介导［9］或血绒毛膜促性腺激素的升高［10］引起的疾病，也有观点认为子宫颈管畸形和功能不全可导致蜕膜化