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呕吐护理诊断及措施

一、常见护理诊断及相关因素

1.体液不足：与呕吐导致胃肠道消化液大量丢失、呕吐后主动限制水钠摄入、无法自主进食有关，多见于每日呕吐≥3次、单次呕吐量＞200ml、24h累计丢失量＞1000ml的患者。

2.有误吸的风险：与呕吐时呕吐物反流进入气道、意识障碍导致吞咽反射消失、老年患者咳嗽反射减弱、平卧位呕吐、胃潴留、机械通气使用镇静肌松剂有关。研究显示，住院意识障碍患者呕吐后误吸发生率为26%~38%，留置胃管患者误吸风险是普通住院患者的12倍，误吸继发吸入性肺炎的病死率可达15%~30%。

3.营养失调：低于机体需要量，与长期频繁呕吐导致营养摄入不足、胃肠道疾病引起消化吸收障碍有关，多见于病程＞2周的慢性呕吐、神经性呕吐、幽门梗阻、妊娠剧吐患者。

4.口腔黏膜受损的风险：与呕吐物中酸性消化液反复刺激口腔黏膜、频繁呕吐后未及时清洁口腔、昏迷患者无法自主清洁、脱水导致黏膜屏障功能下降有关。

5.疼痛：胃部痉挛性疼痛，与频繁呕吐导致胃平滑肌反复收缩痉挛、胃黏膜受刺激损伤有关。

6.焦虑/恐惧：与频繁呕吐症状持续不缓解、病因未明确、担心罹患严重疾病（如恶性肿瘤）、妊娠剧吐担心胎儿健康有关。

7.活动无耐力：与体液不足导致有效循环血量下降、营养不良导致能量摄入不足、电解质紊乱引发肌肉收缩功能异常有关。