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外科护多计费士自查报告及整改措施

一、自查工作开展概况

本次自查针对2024年1月至2024年6月外科病区所有出院患者计费明细、在院患者实时计费数据、护理计费操作流程及相关管理制度执行情况开展全维度核查，共覆盖出院患者1287例，调取计费凭证、护理记录、医嘱执行单等材料共3724份，访谈责任护士26名、计费管理员3名、住院患者及家属42名，核查总计费条目18.7万条，旨在全面排查多计费、重复计费、无医嘱计费等违规问题，梳理计费管理漏洞，明确整改方向。

二、自查发现的多计费问题及数据统计

本次核查共确认多计费问题涉及患者72例，多计费总金额12846.7元，问题发生率为5.59%，已全部完成退费及患者告知工作。具体问题分类如下：

（一）重复计费类

该类问题共38例，涉及金额5272.3元，占多计费总金额的41.04%，为最高发问题类型。

1.诊疗项目重复计费：共21例，集中在换药、导尿、胃肠减压等常规操作。典型问题为：术后患者当日医生开具临时换药医嘱，责任护士执行后计费，次日常规护理评估时发现伤口渗液需再次换药，未补开医嘱直接操作并额外计费，同一换药项目24小时内计费2次；部分留置导尿患者拔管当日，同时收取“留置导尿护理”日费用和“一次性导尿包”费用，导尿包仅在置管时收取，拔管操作无需使用该耗材，属于违规计费。

2.耗材重复计费：共17例，集中在一次性注射器、输液器、引流袋等低值