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声带息肉切除术手术同意书

【患者基本信息】

姓名：性别：□男□女年龄：科室：耳鼻咽喉科住院号：

床位号：身份证号：联系电话：

住址：

紧急联系人：与患者关系：联系电话：

术前诊断：（例：单侧/双侧声带息肉、声带息肉伴慢性喉炎、声带息肉伴反流性咽喉炎）

拟行手术名称：□支撑喉镜下声带显微息肉切除术□支撑喉镜下CO?激光辅助声带息肉切除术□其他：

拟行麻醉方式：□全身麻醉（经口气管插管）□全身麻醉（经鼻气管插管）□其他：

拟行手术日期：年月

预计住院时长：2~4天

【手术指征说明】

本次手术符合《中国声带良性病变诊疗指南（2022版）》规定的手术适应症，具体指征如下：

1.经电子喉镜、频闪喉镜检查确诊声带息肉，息肉直径≥2mm，或带蒂息肉遮挡声门区超过1/3，经1~3个月规范保守治疗（严格禁声、糖皮质激素雾化、嗓音训练、反流性咽喉炎干预等）后声音嘶哑、发音疲劳等症状无明显缓解，已影响日常工作、生活或职业用嗓需求；临床数据显示，直径≥2mm的声带息肉保守治疗有效率不足18%，手术干预治愈率可达92%~97%，为目前首选治疗方案。

2.息肉进行性增大，存在吸气性呼吸困难、反复喉痉挛发作风险，或已出现Ⅱ度及以上喉梗阻表现。

3.临床高度怀疑息肉合并不典型增生、癌变倾向，需手术切除病变送病理检查明确诊断，避免漏诊恶性病变。

4.特殊职业需求（如歌手、教师、主播