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声带小结评估量表

【适用范围】本量表适用于14岁及以上怀疑声带小结的就诊人群、职业用声人群嗓音健康筛查、声带小结保守/手术治疗后的疗效评估与随访，排除合并声带麻痹、喉癌、声带白斑、急性喉炎、精神认知障碍无法配合评估的人群。

【评估前置要求】评估前2小时禁止过度用声、摄入辛辣刺激性食物、饮用含酒精/咖啡因的饮品，停用镇咳类、糖皮质激素类、黏液溶解类可能影响嗓音状态的药物；评估环境噪音≤45dB，由具备耳鼻喉科医师资质或经过规范化培训的言语治疗师完成操作，所有评分需双人复核以降低误差。

模块1基线特征采集与风险因素评估表

（一）一般人口学资料

1.性别：□男□女

2.年龄：岁

3.职业分类：□非职业用声人群□一级职业用声（教师、客服、销售，日均用声≥4h）□二级职业用声（歌手、配音员、话剧演员、主播，日均用声≥6h且对嗓音质量要求高）

4.吸烟史：□无□有，吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）=年支□被动吸烟（每日暴露于吸烟环境≥1h）：□是□否

5.饮酒史：□无□有，周酒精摄入量=g（酒精摄入量=饮酒量ml×酒精度数×0.8）

6.基础病史：□胃食管反流病（反流性疾病诊断问卷RDQ得分分，≥12分判定为阳性）□过敏性鼻炎□慢性咽炎□既往嗓音疾病史□既往喉部手术史□近2周上呼吸道感染史

（二）用声习惯评估

1.日均用声时长：□2h□2-4h□4