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失禁性皮炎预防与护理规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构住院、门诊、居家护理场景下的失禁患者失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）预防与护理操作，覆盖成人、儿童、新生儿全年龄段失禁人群。

2术语与流行病学基础

2.1术语定义

IAD是指皮肤长期或反复暴露于尿液、粪便中所引发的炎症性皮肤损伤，表现为皮肤红斑、水肿、浸渍、剥脱、水疱、渗出甚至溃疡，可伴有疼痛、瘙痒，严重者可继发局部或全身感染。

2.2鉴别诊断

需与压力性损伤（压疮）鉴别，核心鉴别要点：①病因：IAD核心诱因为排泄物刺激合并摩擦，压力性损伤核心诱因为压力、剪切力；②部位：IAD好发于会阴部、肛周、臀沟、大腿内侧、生殖器等排泄物接触区域，边界弥散不规则；压力性损伤好发于骶尾部、足跟、髂骨等骨隆突部位，边界清晰；③皮损形态：IAD多为浅表性弥漫性损伤，压力性损伤可深达筋膜、肌肉，损伤形态与受压区域一致。

2.3流行病学数据

依据《中国失禁相关性皮炎护理干预指南（2020版）》数据，国内住院失禁患者IAD总体发生率为34.2%~58.7%，ICU、老年科、神经内科、神经外科高危科室发生率可达60%~75%，居家失禁患者IAD发生率为22.8%~41.3%。合并低蛋白血症（白蛋白30g/L）、糖尿病、重度营养不良的失禁患者IAD发生风险是普通人群的2.7~4