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围手术期抗菌药物使用诊疗方案(试行)

1应用目的与适用范围

本方案适用于各级医疗机构外科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等各类侵入性手术操作围手术期抗菌药物的预防与治疗应用，供执业医师、临床药师、麻醉医师等相关医务人员参考使用。应用目的为：有效预防围手术期切口感染、手术深部器官或腔隙感染，规范治疗围手术期已经存在的细菌感染，降低术后感染并发症发生率，缩短住院周期，降低医疗费用，减少抗菌药物不合理使用，遏制细菌耐药产生与传播。

2围手术期预防性抗菌药物应用适应证

根据手术切口分类，结合感染风险分层确定预防用药指征：

2.1Ⅰ类（清洁）切口

手术未进入炎症区域，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，手术野无污染，总体切口感染率低于5%，通常不推荐预防使用抗菌药物，仅在下列高危情况时考虑预防用药：①手术范围大、手术时间≥3小时、术中失血量1500ml；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术/断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工关节置换术、心脏瓣膜植入、永久性起搏器植入、颅内异物取出、脊柱内固定术等；④存在感染高危因素，包括年龄≥70岁、糖尿病控制不良（空腹血糖≥11.1mmol/L）、恶性肿瘤放化疗中、中性粒细胞缺乏（0.5×10^9/L）、免疫功能低下（长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染CD4+T细